- 杨颖;石卓跃;方朱雨冰;宁丽;
目的 探讨石油工人发生高血压合并冠心病的危险因素并构建列线图预测模型。方法 选取2014年1月至2022年12月克拉玛依市石油工人职业健康检查资料中80例确诊冠心病的高血压患者作为病例组，采用1∶1病例对照研究设计并按照民族、性别、年龄（±3岁）选取80例未患病的高血压患者作为对照组，回顾性收集两组临床资料及生活行为方式。采用单因素分析及logistic强迫法分析生理指标、生活行为方式，筛选石油工人高血压患者发生冠心病的独立相关因素并构建列线图；绘制校准曲线和决策分析曲线评估模型区分度、校准度及临床有效性；采用1 000次Bootstrapping法进行内部验证。结果 睡眠时间不足6 h(OR=7.631,95%CI:2.672～21.787)、腰高比≥0.5(OR=4.743,95%CI:1.904～11.817)、存在吸烟行为（OR=15.497,95%CI:6.010～39.959）及高水平的职业紧张（OR=4.401,95%CI:1.452～13.329）与冠心病发生具有显著相关性（P<0.05）；基于上述因素构建的列线图具有良好的区分能力（AUC:0.899,95%CI:0.851～0.947）。1 000次Bootstrapping法显示模型预测平均错误率为0.02，说明该模型预测精度较高。临床决策曲线说明该模型具有较好的临床实用性。结论 基于睡眠时间不足6 h、腰高比≥0.5、存在吸烟行为及高水平的职业紧张等独立危险因素构建的列线图可用于预测石油工人高血压患者发生冠心病的风险，具有潜在临床应用价值。
2025年06期 v.51 481-485页 [查看摘要][在线阅读][下载 1230K] - 黄浪;王姝;夏冰;周珊宇;苏世标;黄永顺;林瀚生;李旭东;
目的 探讨差分整合移动平均自回归（auto regressive integrated moving average,ARIMA）模型在职业性噪声聋（occupational noise-induced deafness,ONID）发病数预测中的应用。方法 以2006—2022年的ONID报告新发病例数作为训练集构建ARIMA模型，2023—2024年的ONID报告新发病例数作为预测集评价模型的拟合效果和预测效果，使用最优模型预测2025—2026年ONID新发病例数。结果 得到最优模型ARIMA(0,1,0)，该模型较好地拟合了历年的ONID报告新发病例数，模型预测2023—2024年ONID报告新发病例数的相对误差率为17.3%和8.7%，模型的平均绝对百分比误差（mean absolute percentage error,MAPE）为13%，平均绝对误差（mean absolute error,MAE）为42，均方根误差（root mean square error,RMSE）为43。模型预测2025—2026年ONID新发病例数为379例。结论 ARIMA模型在ONID新发病例数短期预测的应用中准确性较高，ONID新发病例数将趋于平稳。
2025年06期 v.51 486-490页 [查看摘要][在线阅读][下载 1257K] - 胡帅悦;曾艳;楼佳乐;陈伊童;应士波;
目的 探讨急性镉暴露对小鼠肝脏和单核巨噬细胞毒性损伤及凋亡效应，为镉暴露导致的肝脏免疫炎症机制研究提供新的思路。方法 对镉暴露后的小鼠肝脏进行有参转录组测序，并对生物学过程进行富集分析。采用CCK8法检测镉暴露对小鼠单核巨噬细胞RAW264.7细胞活力的影响，通过γ-H2AX免疫荧光染色和流式细胞术检测细胞的凋亡及DNA损伤。结果 转录组测序分析显示，镉暴露通过显著激活小鼠肝脏免疫炎症相关通路（如炎症反应、免疫应答等）并扰乱胆固醇代谢过程，进而导致肝脏毒性作用。以不同梯度浓度的氯化镉（3.91、7.81、15.62、31.25、62.5、125、250、500μmol/L）分别处理24 h后，细胞的存活率从100%（对照组）分别下降为85.78%、 80.42%、 59.80%、 17.94%、 7.343%、 2.762%、 2.024%、1.563%;48 h后下降为76.98%、69.92%、42.71%、14.17%、7.128%、2.117%、1.233%、0.250 8%。免疫荧光结果表明，不同浓度镉暴露（2、4、8、16μmol/L）的细胞，γ-H2AX荧光强度呈浓度依赖性增强，分别增加9.2%、18.6%、36.9%、43.9%。流式结果表明，随着镉暴露浓度的增加，细胞的凋亡比例增高。结论 急性镉暴露引发小鼠肝脏免疫炎症，且以剂量依赖性抑制RAW 264.7细胞活力，导致DNA损伤和细胞凋亡，提示镉可能通过单核巨噬细胞介导免疫炎症反应。
2025年06期 v.51 491-496页 [查看摘要][在线阅读][下载 1708K] - 张桐;白羽;赵春蕾;王欣;
目的 基于不同机器学习算法构建噪声工作场所女职工发生抑郁、焦虑的预测模型，评估并比较不同机器学习算法的预测性能，识别最佳预测模型，为维护女性职工心理健康提供新的评估方法。方法选择天津市部分企业噪声暴露女职工1 934人，收集噪声暴露情况，使用抑郁自评量表、焦虑自评量表判断抑郁、焦虑状态。将问卷数据按8∶2分为训练集与测试集，分别使用logistic回归、随机森林、K近邻算法、支持向量机、多层感知器等5种机器学习算法对训练集构建预测模型，并在测试集进行比较与评价。结果 5种机器学习模型对噪声暴露女职工抑郁的预测模型评价中，ROC曲线下面积范围在0.634 0～0.819 1，准确率范围在0.646 0～0.777 8，召回率范围在0.832 7～0.952 2,F1值范围在0.767 9～0.846 4，精确率范围在0.664 7～0.767 0；焦虑的预测模型评价中，曲线下面积范围在0.583 9～0.807 1，准确率范围在0.806 2～0.852 7，召回率范围在0.974 5～0.996 8,F1值范围在0.890 8～0.916 5，精确率范围在0.813 0～0.848 2。在抑郁、焦虑的预测模型中，随机森林ROC曲线下面积分别为0.819 1、0.807 1，综合所有评价指标，预测性能最佳。随机森林输出特征重要性排序显示，噪声接触在抑郁预测模型的重要性排序中居于第4位（平均精度下降7.40），在焦虑预测模型中居于第4位（平均精度下降14.48）。结论 机器学习算法在预测噪声工作场所的女职工发生抑郁、焦虑中具有良好的性能。随机森林构建的抑郁、焦虑预测模型性能最佳。
2025年06期 v.51 497-502+514页 [查看摘要][在线阅读][下载 1316K] - 侯博文;李宝平;孙治平;王旭;高丽妮;李倩倩;
目的 探讨三维CT成像对煤工尘肺（Coal worker's pneumoconiosis,CWP）患者肺内小结节进展为肺癌风险的预测效能及临床价值。方法 选取2020年1月至2023年1月CWP肺内小结节患者117例（332个结节），根据1年内是否发生癌变分为未癌变组20例（45个结节）与癌变组97例（287个结节），比较两组临床资料、三维CT征象、定量参数，采用受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic,ROC）及曲线下面积（Area under curve,AUC）分析三维CT征象及定量参数对CWP肺内小结节进展为肺癌风险的预测效能。结果 肺癌组分叶征、毛刺征、空泡征、结节边缘不平滑比例分别为77.78%、71.11%、48.89%、62.22%，高于非肺癌组的50.17%、35.89%、17.07%、28.22%（χ2=11.929、20.002、23.422、20.391,P<0.01）；癌变组结节直径、结节质量、结节体积、平均CT值分别为（16.33±3.19）mm、（462.40±142.68）mg、（2 874.42±652.94）mm~3、（-368.22±102.44）HU，大于未癌变组（12.58±2.27）mm、（281.35±105.27）mg、（1 622.56±302.16）mm~3、（-575.38±150.39）HU(t=9.693、10.174、21.174、8.916,P<0.01)；在校正其他因素前后，分叶征、毛刺征、空泡征、结节边缘不平滑、结节直径、结节质量、结节体积、平均CT值是CWP肺内小结节癌变风险的独立影响因素（P<0.05）;ROC曲线分析，分叶征、毛刺征、空泡征、结节边缘不平滑、结节直径、结节质量、结节体积、平均CT值联合预测CWP肺内小结节癌变风险的AUC为0.925(95%CI:0.891～0.951)，明显大于各征象及定量参数单独预测（P<0.05）。结论 三维CT成像征象及定量参数联合预测CWP肺内小结节进展为肺癌风险的价值可靠。
2025年06期 v.51 503-508页 [查看摘要][在线阅读][下载 1254K] - 王冰;常志强;张博超;孙苑菡;王斌;
目的 评估某铁路运输企业工人噪声暴露以及佩戴护听器后所致的听力损失以及职业性噪声聋风险水平。方法 采用抽样方法，选取某铁路运输企业108名人员作为研究对象，采用WS/T 754—2016《噪声职业病危害风险管理指南》中风险评估方法，对个体噪声8 h等效声级≥80 dB(A)的岗位进行职业暴露及佩戴护听器噪声风险评估。结果 108名人员暴露水平在83.8～103.1 dB(A)，超标率为45%。当噪声暴露水平超过100 dB(A)，噪声引起的高频听力损失的风险随暴露年数增加先增加后减少，在暴露年数为30年时，风险最高为72%；暴露年数超过30年，暴露水平为103.1 dB(A)。未佩戴护听器、佩戴耳塞、佩戴耳塞+耳罩后发生高频听力损失的风险从极高风险（62.1%～72.0%）降到较高风险（32.5%），再降到中等风险（16.3%）；未佩戴护听器、佩戴耳塞、佩戴耳塞+耳罩后发生噪声聋的风险从极高风险（51.4%～62.5%）降至高风险（16.1%），再降到较高风险（5.5%）。结论 该企业噪声危害严重，超标率较高，大部分岗位在佩戴护听器后接触噪声的强度均降低至可接受风险及以下，该企业各岗位噪声风险可控。
2025年06期 v.51 509-514页 [查看摘要][在线阅读][下载 1321K] - 王玉萍;曹秀廷;魏霞;薛桂敏;
目的 分析多学科团队合作的ICU过渡期护理模式在尘肺病合并肺部感染患者中的应用效果。方法 选择2019年1月至2020年1月期间经某院ICU收治后转入呼吸病房的40例尘肺病合并肺部感染患者为研究对象。按照入院时间先后顺序将其分成两组，对照组19例，予以常规护理干预；研究组21例，在对照组干预基础上予以多学科团队合作的ICU过渡期护理模式实施干预。比较两组抗生素使用时间、肺功能、血气指标、心理状态评估结果等指标。结果 研究组抗生素使用时间为（8.46±2.78）d，少于对照组的（10.72±3.53）d，两组比较，差异有统计学意义（t=2.261,P<0.05）。转科后，两组用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume at one second,FEV_1）、pH、氧合指数、动脉血氧发压（arterial partial pressure of oxygen,PaO_2）高于转科前（t=4.4297.841、 10.66114.243、 10.73413.036、5.9088.182、10.43313.663,P<0.05），研究组动脉血二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxiden in artery blood,PaCO_2）、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）评分、抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）评分低于转科前（t=28.849、2.406、3.760,P<0.05），转科后研究组FVC、FEV_1、氧合指数、PaO_2检测值高于对照组（t=2.571、2.550、2.085、3.168,P<0.05）,PaCO_2检测值、SAS评分、SDS评分低于对照组（t=7.714、2.061、3.559,P<0.05）。结论 对尘肺病合并肺部感染患者施以多学科团队合作的ICU过渡期护理模式，能缩短抗生素使用时间，还能改善肺功能、血气指标、心理状态。
2025年06期 v.51 515-518页 [查看摘要][在线阅读][下载 1075K]
- 荣幸;何易楠;张玉侠;刘慧婷;廖阳;周海林;梁嘉斌;王致;
目的 探讨职业性噪声和苯暴露对工人外周血细胞计数的影响，为制定噪声和苯暴露工人职业健康保护策略提供科学依据。方法 采用描述性流行病学调查方法，选择某市2023年噪声和苯作业工人共21 083人作为研究对象，其中苯暴露组9 736人，噪声暴露组8 331人，噪声与苯联合暴露组3 016人。分析噪声暴露、苯暴露、苯与噪声联合暴露工人外周血细胞计数异常情况及其影响因素。结果 苯暴露组的外周血细胞计数的总异常率最高（χ2=20.599,P<0.05），噪声暴露组的外周血白细胞（WBC）计数、红细胞（RBC）计数和中性粒细胞（Neut#）绝对值的异常率高于其他两组（3 805.958,P<0.05）。与联合暴露组相比，噪声暴露组发生RBC计数和Neut#异常的风险更高（OR_(RBC)=1.265,OR_(Neut#)=1.263,P<0.05）。女性的血小板（PLT）、血红蛋白（Hb）异常率均高于男性，而WBC异常率为男性高于女性，差异有统计学意义（苯暴露组：χ噪声暴露组：χ；联合暴露组：χ3，苯暴露组、联合暴露组中男性工人的Neut#异常率高于女性（χ~2_(苯暴露组)=4.224，χ~2_(联合暴露组)=3.951,P<0.05）。与男性相比，女性的PLT和Hb出现异常的风险增加（OR_(PLT)=2.125,OR_(Hb)=3.240,P<0.05），但女性出现WBC和Neut#异常风险降低（OR_(WBC)=0.521,OR_(Neut#)=0.818,P<0.05）。随着年龄的增加，噪声暴露组的RBC异常率、苯暴露组的WBC异常率，以及苯暴露组和联合暴露的Hb异常率均出现升高趋势，差异有统计学意义（噪声暴露组：χ，苯暴露组：χ，联合暴露组：χ。随着接害工龄的增加，噪声暴露组工人出现WBC和苯暴露组工人出现Neut异常的风险增大，差异有统计学意义（。内资企业、中小微型企业工人的异常发生风险较高。结论 苯暴露对于工人外周血细胞中WBC计数、PLT计数、Hb含量和Neut#影响均较为明显，噪声暴露对于工人的血液健康不良影响亦不容忽视。建议加大噪声对工人血液影响的关注程度，在保护接噪工人听力的同时严密监测血象异常情况，重视噪声和苯作业女性工人的血液健康，持续加大内资企业、中小微型企业工人的健康监护工作。
2025年06期 v.51 519-526页 [查看摘要][在线阅读][下载 1164K] - 信亚峰;于明克;左玉芝;孙晓娟;
目的 分析急性百草枯中毒患者血清中半乳糖凝集素-9(Galectin-9)、调节激活正常T细胞表达和分泌的细胞趋化因子（regulate upon activation normal T cell expressed and secreted factor,RANTES）表达水平及其与预后的关系。方法 分析2021年9月至2023年11月期间于某院就诊的147例急性百草枯中毒患者临床资料，根据随访30 d情况分为生存组81例和死亡组66例。血清中Galectin-9水平、RANTES水平以ELISA法进行检测；指标相关性进行Spearman或Pearson分析；K-M曲线进行生存分析；急性百草枯中毒患者死亡因素进行Cox回归分析。结果 死亡组血清中Galectin-9水平、RANTES水平、服毒剂量>20 mL患者比例、入院时百草枯浓度、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭估计评分（sequential organ failure assessment,SOFA）评分、肌酐水平高于生存组（t/χ2=8.700、8.335、14.051、3.754、7.636、6.745、7.102,P<0.05）。急性百草枯中毒死亡患者血清中Galectin-9水平与临床资料服毒剂量、入院时百草枯浓度、APACHEⅡ评分、SOFA评分、肌酐水平呈正相关（r=0.546、0.528、0.519、0.524、0.513,P<0.05）,RANTES水平与临床资料同样呈正相关（r=0.494、0.508、0.513、0.527、0.525,P<0.05）。Galectin-9、RANTES高表达组患者30 d生存率低于Galectin-9、 RANTES低表达组患者（χ2=55.506、 47.871, P<0.05）。服毒剂量>20 mL、 Galectin-9、RANTES是急性百草枯中毒患者死亡的独立危险因素[HR(95%CI)=3.074(1.783～5.301)、2.945(1.548～5.601)、2.791(1.450～5.371),P<0.05]。结论 Galectin-9水平、RANTES水平可能影响急性百草枯中毒患者的预后。
2025年06期 v.51 527-531+541页 [查看摘要][在线阅读][下载 1205K] - 孙志谦;马有陆;李华文;刘红梅;门泽锴;宁鑫;陈刚;
目的 分析大容量全肺灌洗治疗后患者期别晋级与观察时间的关系，评价大容量全肺灌洗术对尘肺患者的期别晋级影响，为评价该技术治疗尘肺病远期疗效提供科学依据。方法 收集1980—2021年秦皇岛市职业病诊断机构报告的378例男性尘肺患者资料建立队列，分别为灌洗组（80例）和对照组（298例），采用倾向性评分法，以首诊年龄、首诊年代、首诊期别、尘肺类别、家庭年均收入、是否采取工伤保险报销6个因素为匹配因素，以是否进行肺灌洗治疗作为分组因素，将尘肺患者按照1∶1比例进行匹配，成功匹配59对（118例），通过寿命表法分析大容量全肺灌洗治疗后患者尘肺期别晋级与观察年限的关系。结果 匹配后肺灌洗组23例期别晋级（23/59），对照组31例期别晋级（31/59）。在观察期内，对照组累计晋级率随时间增长变化快于灌洗组；在观察时间（年）组[2,0）和[10,12）之间，灌洗组与对照组累计晋级率均增长较快；对照组早于灌洗组出现快速增长，对照组于观察时间组[0,2）开始增长，灌洗组于观察时间组[2,4）开始增长；在观察时间组[8,10）之后，灌洗组与对照组累计晋级率均增加变缓，灌洗组患者在观察时间组[10,12）时累计晋级率为18.50%，对照组患者在观察时间组[10,12）时累计晋级率为36.52%；在观察时间组[14,16）时，灌洗组累计晋级率（21.93%）低于对照组累计晋级率（41.99%），经趋势检验（Log Rank法），两组患者期别晋级趋势差异有统计学意义（χ2=12.326,P<0.05）。结论 大容量全肺灌洗治疗可降低尘肺患病早期期别晋级风险，有效降低观察年内期别晋级的速率，延缓尘肺期别晋级所用时间，提高无期别进展的累计时间，减少健康寿命损失。
2025年06期 v.51 532-537页 [查看摘要][在线阅读][下载 1156K]